当サイトをご覧いただくためにはAdobe Flash Player 最新版が必要です。
インストールされていない方はこちらからインストール(無償)してください。

お問い合わせ

※入力欄に(カンマ[,] 縦線[|] 二重引用符["])はご使用できません(削除されます)ご了承下さい。

※ご注文されるお客様の情報を入力してください。 *印は必須項目です。


*お名前 (例)小島 太郎
*フリガナ
   (全角カナ)
(例)コジマ タロウ
*郵便番号
   (半角数字)
(例)1000000

※郵便番号を入力されますと、町域まで住所が自動セットされます。

*都道府県
*住所

※番地の記入漏れが多くなっております。番地までよくご確認してご記入下さい。

 市区町村 (入力必須)
 町域・番地 (入力必須)
 マンション等
*電話番号
   (半角数字)
- - (例)03-1234-5678
*メールアドレス
    (半角英数字)
(例)info@kojima.co.jp

※Yahoo、hotmail等のフリーアドレスをご使用の場合、自動確認メールが迷惑メールフォルダに入ることがございますのでご注意ください。

*確認用メールアドレス (例)info@kojima.co.jp

(お間違えのないように、もう一度ご入力下さい。)

*お問い合せ内容

▲このページのトップへ